食管裂孔疝继发贫血40例临床特点分析

Clinical analysis of 40 cases of anemia secondary to hiatal hernia

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摘要分析2017年1月—2019年6月武汉大学人民医院消化内科诊治的食管裂孔疝继发贫血患者40例的临床资料,其中男17例,女23例,平均年龄(70.6±12.0)岁,病程4天～3年.主要临床表现为腹痛20例(50.00％),头昏、乏力11例(27.50％),腹胀7例(17.50％),恶心、呕吐7例(17.50％),黑便5例(12.50％),胸闷、胸痛5例(12.50％).误诊为冠心病3例,消化道恶性肿瘤2例,小肠出血1例.患者均不同程度贫血,重度、中度、轻度贫血分别为3例、15例、22例,血红蛋白平均为(89.8±20.8)g/L;大便隐血阳性15例(37.50％);内镜发现Cameron病变19例,其中Cameron溃疡4例,Cameron糜烂15例.因严重贫血行输血治疗6例,选择食管裂孔疝修复术21例,选择药物治疗18例,拒绝治疗1例;随访6个月,手术治疗者食管裂孔疝复发1例,贫血治愈20例,症状好转19例;药物治疗失访1例,贫血治愈13例,贫血较前好转2例,贫血加重2例,症状好转10例;手术/药物治疗在贫血治愈、症状缓解、并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05).总之,食管裂孔疝继发贫血临床表现无特异性,以消化道隐性出血为主,少数可发生急性消化道出血,Cameron病变是其主要病因,但内镜下发病率低,需与肿瘤、冠心病等进行鉴别,治疗方式应根据患者具体情况选择.