ICU重症肺炎用药后鲍曼不动杆菌定植检出率及对病死率的影响

Detection rate of Acinetobacter baumannii colonization and its effect on mortality after treatment of severe pneumonia in ICU

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摘要目的分析重症监护病房(ICU)重症肺炎用药后鲍曼不动杆菌(Ab)定植检出率及对病死率的影响.方法选取2017年10月—2019年7月三六三医院重症医学科使用碳青霉烯治疗重症肺炎患者152例,对其临床资料作回顾性分析,取患者呼吸道分泌物进行Ab定植筛查,统计Ab定植检出率,并根据Ab定植患者预后分为死亡亚组(n=27)与存活亚组(n=29).收集所有患者临床资料,并对影响Ab定植及Ab定植患者死亡的危险因素进行分析.结果 152例应用碳青霉烯的重症肺炎患者,Ab定植检出率36.84％(56/152);Ab定植组意识障碍患者比例、机械通气时间>7 d患者比例高于无Ab定植组(χ2/P=13.221/0.000,16.599/0.000),血清白蛋白水平低于无Ab定植组(t/P=2.748/0.007);死亡亚组APACHEⅡ评分高于存活亚组(t/P=2.479/0.016),其碳青霉烯耐药患者比例、不针对性治疗患者比例亦高于存活亚组(χ2/P=3.901/0.048,8.015/0.005);经多因素Logistic回归分析显示,Ab定植的独立危险因素为意识障碍、机械通气时间>7 d,Ab定植重症肺炎患者死亡的危险因素为APACHEⅡ评分高、碳青霉烯耐药、不针对性治疗.结论 ICU重症肺炎患者用药后Ab定植发生率高,除和使用碳青霉烯有关外,还和意识障碍、机械通气时间过长有关.而碳青霉烯耐药、高APACHEⅡ评分及不针对性治疗则可增加Ab定植重症肺炎患者病死率.