换一批
换一批摘要患者,女,86岁,因"腹痛伴呕吐1 d"于2020年1月2日入院. 患者1d前感上腹部胀痛,恶心,周身乏力,停止排气排便.既往曾行右侧股骨头置换术,否认腹部手术史,否认高血压病、心脏病及糖尿病等慢性病史. 患者育有4子1女. 入院查体:生命体征尚平稳,急性病容,身体消瘦,腹部轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,上腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部及双侧腹股沟未扪及肿物,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃, 7～9次/min,可闻及气过水声. 实验室检查:血 WBC 11. 71 × 109/L,N 84. 6％,CRP 11. 81 mg/L,Na 131 mmol/L,Cl 97 mmol/L,尿淀粉酶959 U/L,血淀粉酶77 U/L,余实验室检查未见明显异常. 腹部CT考虑小肠梗阻. 给予禁食、胃肠减压、灌肠、抗感染、补液、营养支持等对症治疗,患者首次灌肠后排出粪球8～9枚,后未再灌出,腹部仍疼痛,仍未排气,1 月4 日疼痛加重,难以忍受,查体时患者右下肢内侧局部麻木疼痛,且内旋时加重,考虑为闭孔神经痛,全腹加强CT示:右侧局限性闭孔疝并小肠梗阻,见图1.
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栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1671-6450.2020.12.020
发布时间
2020-12-29
基金项目
山东省重点研发计划项目（2018GSF9026）；
山东省中医药科技发展计划项目（2019-0179）
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