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目的 分析血清微小RNA-216a(miR-216a)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平与新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情严重程度和预后的关系.方法 选取2019年7月—2022年3月亳州市人民医院新生儿重症监护室收治的ARDS新生儿160例为ARDS组,根据氧指数(OI)分为轻度亚组62例、中度亚组53例、重度亚组45例,根据预后情况分为预后良好亚组103例和预后不良亚组57例,另选取同期医院健康新生儿36例作为健康对照组.比较各组血清miR-216a、ANGPTL4水平,Spearman相关系数分析ARDS新生儿血清miR-216a、ANGPTL4水平与OI的相关性,多因素Logistic回归分析ARDS新生儿预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-216a、ANGPTL4水平对ARDS新生儿预后不良的预测价值.结果 ARDS组血清miR-216a水平低于健康对照组,而ANGPTL4水平高于健康对照组(t/U=21.964、9.242,P均<0.001).轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清miR-216a水平依次降低,ANGPTL4水平依次升高(F/H=55.257、85.768,P均<0.001).Spearman相关系数分析显示,ARDS新生儿血清miR-216a水平与OI呈负相关,ANGPTL4水平与OI呈正相关(rs=-0.635、0.693,P均<0.001).多因素Logistic回归分析显示,胎龄延长、Apgar评分增加及血清miR-216a升高为ARDS新生儿预后不良的独立保护因素[OR(95％CI)=0.855(0.761～0.960)、0.685(0.495～0.947)、0.864(0.784～0.952)],机械通气时间延长、OI升高及血清ANGPTL4升高为其独立危险因素[OR(95％CI)=1.289(1.063～1.562)、1.891(1.190～3.004)、1.314(1.152～1.498)].ROC曲线分析显示,血清miR-216a、ANGPTL4及二者联合预测ARDS新生儿预后不良的曲线下面积分别为0.796、0.792、0.902,二者联合预测价值高于各自单独预测(Z/P=3.818/<0.001、3.484/0.001).结论 ARDS新生儿血清miR-216a水平降低、ANGPTL4水平升高,且与病情加重和预后不良密切相关,可作为ARDS新生儿预后不良的辅助预测指标.