物超敏反应综合征1例

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摘要1 病历资料:患者,男,28岁.因腹部红斑伴痒3周,泛发加重半月于2014年05月20日入院患者入院3周前因“癫痫”口服“苯巴比妥,约口服20余天后出现发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,体温超过39℃,发热6天后腹部出现红斑伴瘙痒,当时就诊于“安顺市人民医院”,诊断不详,予“地塞米松、扑炎平、头孢类药物输液治疗(具体用药不详),体温得到控制,皮损未发展,一周后予“地塞米松磷酸钠减量后”体温再度升高,超过39℃,遂转至“贵州省人民医院”,人院诊断:“1.发热原因2.癫痫,”经检查示2014年5月4日血清EBV-IGM(+),血清EBV-IGG(+),胸部CT平扫示右侧胸腔少量积液,左下肺胸膜轻度增厚,2014年5月5日示异常淋巴细胞18％、白细胞9.72×109/L,腹部B超示1.胆囊增厚2.脾大3.副脾4.肝胰肾正常声像图,2014年5月19日胸片示双下肺感染灶较前吸收,结合临床,大便培养、血培养均无异常,骨髓、外周血均可见嗜酸性粒细胞明显升高,省医“贵州省人民医院”,诊断“1.传染性单核细胞增多征2.癫痫”,予“头孢西丁及利巴韦林抗感染治疗10天”无明显效果,体温及皮疹均未得到控制,全身出现潮红水肿,出院前1周经“请示贵州省人民医院皮肤科会诊后考虑:“药物超敏反应综合征”,予“停用苯巴比妥并予甲强龙1g冲击治疗3天,体温及皮损均控制,全身潮红水肿消退,表现弥漫性暗红斑疹伴脱屑,3天后予甲强龙80mg/d维持治疗,体温再度上升超过39℃,全身脱屑明显,遂转诊于我院皮肤科,门诊以“重症药疹”收入院.