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嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围术期管理

摘要:

目的:探讨提高肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中麻醉方法及围术期管理的有效性和安全性。方法对16例嗜铬细胞瘤患者按入室血压高低采用两种不同的麻醉方法:9例入室收缩压为21.34 KPa(160 mmHg)以上的患者采用气管插管静吸复合全麻(即气管内全麻);7例入室时收缩压为21.34 KPa (160 mmHg)以下的患者采用硬膜外麻醉联合气管内全麻。16例患者术中均以三磷酸腺苷(ATP)和酚妥拉明复合液泵注降压。观察记录16例患者的麻醉效果及围术期血流动力学的变化情况。结果9例采用气管内全麻的患者,术中血压、心率的波动较明显,降压药的用量明显增多;7例采用硬膜外麻醉联合气管内全麻的患者,术中血压、心率波动范围小,降压药的用量也明显减少。16例患者均能安全渡过围术期,无手术麻醉并发症。结论硬膜外麻醉联合气管内全麻是嗜铬细胞瘤手术较为理想的麻醉方法之一;同时,ATP和酚妥拉明复合液用于嗜铬细胞瘤手术降压,其降压效果好,心率易于控制,疗效显著、安全,是术中较好的降压方法之一。

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