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短节段内固定结合椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨折的临床研究

摘要:

目的:探讨短节段内固定结合椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨折的安全性及临床疗效。方法自2008年3月~2013年12月采用经后路短节段USS复位固定,同时经椎弓根或椎体后缘球囊扩张骨水泥填入缺损空腔治疗老年胸腰椎骨折19例。男16例,女3例。年龄60~82岁,平均65.7岁。受伤至手术时间3~9d,平均5d。均为单节段骨折,其中。 T1-3例,T12-4例,L1-8例,L2-2例,L3-2例。依据骨折分型:压缩性骨折8例,爆裂性骨折11例。胸腰椎损伤分类及严重度评分(TLICS)4~9分,平均5.1分;神经损伤Frankel分级:B级4例,C级9例,D级5例,E级1例。在侧位X线片对手术前后的伤椎Cobb角、椎体前缘压缩百分比、椎体中央压缩百分比进行比较;通过视觉模拟评分(VAS)对手术前后疼痛进行评定。结果手术时间平均4.5 h,平均失血量为320ml。术后平均随访9月。术中1例发生骨水泥漏至椎体前外侧,无骨水泥毒性反应。本组术后均无神经症状或原有神经症状加剧,无肺栓塞及根性痛发生。术后患者腰背痛明显改善,无断钉、断棒、螺钉松动等并发症发生。伤椎Cobb角由术前(23.9±9.3)。矫正至术后(5.2±5.0)。末次随访的(6.1±4.8)。椎体前缘压缩百分比由术前(41.9±10.9)%恢复至(4.9±5.1)%末次随访的(6.3±5.5)%;椎体中央压缩百分比由术前(38.5±11.1)%恢复至术后(7.9±4.9)%末次随访的(9.5±4.3)%。 VAS评分由术前的8.45±0.98恢复至术后的3.45±0.94,末次随访的3.22±0.91。所有病例未发现内固定失效及腰背部疼痛症状。结论 USS短节段复位固定结合椎体后突成形术治疗胸腰椎骨折不仅能有效地填充椎体内骨缺损,可有效防止伤椎高度再丢失和进行性后凸畸形,最大程度地保留脊椎运动功能。

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