检索历史 清除

目的 评价氨甲环酸联合利伐沙班在全膝关节置换术(TKA)围术期中的应用效果.方法 纳入2011年6月至2016年9月于廊坊市人民医院行TKA的患者100例,采用随机数字法将患者分为试验组和对照组各50例.试验组术中静脉滴注氨甲环酸1 g,局部应用氨甲环酸1 g灌注;术后12 h口服利伐沙班15 mg,每日1次,连用2周;对照组不应用氨甲环酸,术后12 h给予低分子肝素钠2500 U皮下注射,连用2周.术后观察两组患者的出血量、术后引流量,血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)、输血量、深静脉血栓(DVT)发生率;严重出血事件发生率;临床相关非大出血发生率.结果 试验组术中失血量、术后引流量、总出血量、输血量少于对照组[(267±89) mL比(478±81) mL,(272±77) mL比(354±61) mL,(1 091±251) mL比(1 279±242) mL,(543±188) mL比(655±176) mL] (P ＜0.01),输血率低于对照组[8.0％ (4/50)比24.0％ (12/50),P＜0.05];两组术后5d内Hb均有先下降后上升的趋势,术后第3天最低,试验组下降程度明显小于对照组;两组术后5d内Hct也有先下降后上升的趋势,术后第3天最低,第1和5天稍高,两组Hb和Hct在组间、时点间比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组在组间·时点间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组DVT发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组切口渗血、血肿、皮下瘀斑发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后均无严重的出血事件发生,无感染、肺栓塞等严重并发症及不良反应.结论 TKA围术期采用氨甲环酸联合利伐沙班干预并结合有效的预防措施,可减少围术期的失血量,预防术后DVT形成,减少并发症发生.