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注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠致过敏性休克1例

摘要:

1病例简介<br>  患者,女,68岁。因“间断下腹胀痛伴腹泻5 h”于2015年1月23日入院。入院时体检:体温39℃,脉搏90次?min-1,呼吸19次?min-1,血压140/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa);双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音;心律齐,心脏听诊各瓣膜未闻及杂音。辅助检查:白细胞14.0×109?L-1,中性粒细胞比例89.30%;C-反应蛋白27.9 mg?L-1;PCT 1.96 ng?mL-1;大便常规示:白细胞+++,红细胞少许,潜血弱阳性,余未见异常。患者曾因注射左氧氟沙星注射液出现过口苦、皮肤瘙痒,无头孢菌素类药物及食物过敏史。因无法排除细菌性感染可能,初步诊断为肠道细菌性感染。入院后给予头孢哌酮钠/他唑巴坦+奥硝唑抗感染,退热、止泻等对症支持治疗。输液前头孢哌酮/他唑巴坦原液皮试阴性,给予注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠(海南奇力制药有限公司,批号:14102813)2.25 g+0.5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,50滴?min-1。2 min后患者突发双上肢掌心瘙痒,伴恶心、呼吸困难、胸闷、颜面部水肿、口唇发绀、小便失禁。体检:体温38.9℃,心率50次?min-1,呼吸10次?min-1,血压105/65 mmHg,急性病容,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。立即停止静脉滴注,给予地塞米松10 mg静脉推注,肾上腺素注射液1 mg静脉注射,乙酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射,并予吸氧、心电监护。患者呼吸困难、胸闷、口唇发绀症状好转,咳嗽,咯大量白色黏痰。心电监护提示:血压93/37 mmHg,心率128次?min-1,呼吸24次?min-1,血氧饱和度88%。床边心电图提示窦性心动过速。给予面罩吸氧,吸痰,氨茶碱0.125 g静脉注射,氨溴索120 mg+0.9%氯化钠注射液静脉滴注。血氧饱和度上升至95%,后血压下降至75/42 mmHg,给予多巴胺10 mg静脉注射,并静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液250 mL、盐酸多巴胺注射液20 mg,患者血压逐渐上升。20 min后休克症状逐渐缓解,意识恢复,口唇红润,血压100/60~130/65 mmHg,体温36.5℃,心率98次?min-1,呼吸18次?min-1,血氧饱和度95%,继续监测患者生命体征。2h后患者生命体征平稳,病情稳定。

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作者: 阳国英 [1] 王倩 [2]
期刊: 《医药导报》2015年10期 1394-1394页 ISTICPKUCA
分类号: R978.1R969
栏目名称: ?药物不良反应与不良事件?
DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2015.10.037
发布时间: 2015-10-16
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