换一批摘要患者男性,34岁.无明显诱因出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;无排气、排便,疼痛呈持续性钝痛,无发热、寒战、心悸、胸闷、气短等症状.患者曾于9个月前行“胃穿孔修补术”.查体:腹部稍膨隆,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,全腹硬如板状,有压痛及反跳痛,未触及包块,肠鸣音消失.X线平片示双侧膈肌下游离气体,右侧腹部肠壁内多发性大小不一的圆形或类圆形透光区.CT扫描示膈下间隙见气液平面,肝门部见管状气体影,肝、脾、胰及肾实质未见明显异常,肠管扩张积液,推挤周围结构并移位,右侧肝、肾隐窝见气体及液体影,右侧腹部见小肠肠管壁气体影,肠系膜增厚,边缘模糊(图1).
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