2型糖尿病合并肾损害177例临床病理分析

Clinical and pathological features of type 2 diabetes with nephropathy

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摘要目的分析2型糖尿病(T2DM)合并肾损害的临床病理特点,探讨肾穿刺活检在诊断T2DM合并肾损害时的重要性.方法回顾性分析177例T2DM合并肾损害患者的临床资料及肾穿刺活检的病理资料.结果 177例2型糖尿病合并肾损害患者占同期全部肾穿刺活检患者的6.7％(177/2653),其中女性56例,男性121例.患者年龄24～76岁,平均年龄53.4岁.病理诊断糖尿病肾病(DN)62例,非糖尿病肾病(NDRD) 106例,DN合并NDRD9例.62例DN中,Ⅰ型DN 2例,Ⅱa型5例,Ⅱb型8例,Ⅲ型41例,Ⅳ型6例.106例NDRD中,IgA肾病27例,膜性肾病24例,系膜增生性肾小球肾炎21例,高血压肾损伤7例,肾小管间质性炎6例,局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)和局灶增生硬化性肾小球肾炎各5例,ANCA相关性血管炎性肾损伤4例,增生硬化性肾小球肾炎3例,淀粉样变性肾病、膜增生性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎和新月体性肾小球肾炎各1例.9例DN合并NDRD中,Ⅲ型DN+ IgA肾病、Ⅱa型DN+膜性肾病和Ⅲ型DN+局灶增生性肾小球肾炎各2例,Ⅲ型DN+系膜增生性肾小球肾炎、Ⅲ型DN +ANCA相关性血管炎性肾损伤和Ⅱb型DN+Ⅳ型狼疮性肾炎各1例.结论 T2DM合并肾损害可以是DN也可以是NDRD,还可以是DN合并NDRD,不同的病理类型在临床治疗和预后上有很大的差异.肾穿刺活检可以从组织学上明确诊断,为治疗和判断预后提供依据.