免疫组化在肺小活检中对鳞状细胞癌和腺癌的鉴别诊断意义

The role of a panel of immunohistochemical markers in differential diagnosis between primary lung squamous cell carcinoma and adenocarcinoma in biopsies

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摘要目的探讨一组免疫组化标记物(063、CK5/6、CK7、napsinA和TTF-1)在肺小活检中对鳞状细胞癌和腺癌的诊断与鉴别诊断意义.方法收集北京大学肿瘤医院83例肺原发性鳞状细胞癌和95例肺原发性腺癌的活检标本,应用免疫组化SP法检测p63、CK5/6、CK7、napsinA和TTF-1的表达.结果 p63和CK5/6在鳞状细胞癌中的阳性率分别为100％(83/83)和96％(80/83),特异性分别为80％和94％;CK7、napsinA和TTF-1在腺癌中的阳性率分别是94％ (89/95)、71％ (67/95)和87％(83/95),特异性分别是77％、100％和100％.结论对于肺鳞状细胞癌,p63的敏感性高于CK5/6,但p63的特异性差,在一部分腺癌中也有表达;对于肺腺癌,napsinA和TTF-1的特异性相同,但TTF-1的敏感性更高,尤其对于低分化腺癌,TTF-1是更好的免疫组化标记物;另外,CK7(+)更多见于腺癌,但是部分鳞状细胞癌也可以CK7(+).因此,在非小细胞肺癌的小活检标本中,仅依靠形态学无法做出明确诊断时,鉴于没有任何一种标记物的敏感性和特异性均达到100％,故联合应用p63、CK5/6、CK7、napsinA和TTF-1能够提高敏感性和特异性.