63例颞叶癫(癎)临床病理分析

Temporal lobe epilepsy: a neuropathological and clinical study of 63 surgically treated patients

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摘要目的探讨颞叶癫(癎)的发病机制、临床表现和病理学特征.方法结合临床、影像、HE和免疫组化方法对63例颞叶切除患者的资料进行回顾性分析.结果 63例患者均为难治性癫(癎),其中男性43例,女性20例.年龄最小6岁,最大67岁,平均年龄为25.17岁,癫(癎)发作时间从1个月至30年不等,平均为10.5年.63例中左侧颞叶切除病例标本23例(36.5％),右侧颞叶病例40例(63.4％).组织学类型:最常见为FCDⅢa型共计33例(占52.3％),其次为FCDⅢb型共计14例(占22.2％),这其中大部分为低级别胶质神经元肿瘤.63例中FCDⅢC型仅见2例(3.1％),分别为动静脉畸形及海绵状血管瘤各1例.FCDⅢd型共6例(占9.5％),主要为产伤及外伤造成的瘢痕脑回.另见双重病变共3例(3.17％),2例为脑软化合并海马硬化(FCDⅢd+HS),1例为DNT肿瘤合并海马硬化(FCDⅢb+HS).63例中未见有FCDⅡ型.结论在颞叶癫(癎)切除的手术标本中,海马硬化合并皮层发育不良最为常见,且海马萎缩及硬化是引起癫(癎)的原因之一.手术切除后癫(癎)控制理想.其后依次原因有颞叶区肿瘤、瘢痕脑回及血管畸形合并FCD等.颞叶癫(癎)因其致病因素的特殊性,药物治疗常常无效,需要外科手术去除癫(癎)病灶达到治疗的作用.故外科手术不失为治疗颞叶癫(癎)的有效手段之一,而统一、规范、准确的病理分型有助于术后的进一步治疗.