换一批摘要患者女性,63岁.反酸、烧心1年,加重40天入院.胃镜示胃角处见一隆起性病变,表面光滑(图1);EUS:相应位置可探及大小约2.4 cm×1.3 cm低回声光团,似来源于固有层.胃镜诊断:食管裂孔疝,慢性浅表性胃炎,胃窦部黏膜隆起病变.遂行经胃镜黏膜下剥离术(ESD)切除.病理检查 巨检:ESD切除标本,黏膜表面光滑,局部隆起,剖开固有层见一卵圆形肿物,2.4 cm×1.3 cm×1 cm大小;切面灰白、灰黄色,质脆,界限不清.镜检:肿瘤大部分位于胃黏膜固有层,局部侵及黏膜肌层,并在黏膜肌层中浸润性生长;肿瘤细胞围绕窦隙状血管,呈界限清楚的两种形态(图2),一部分区域细胞较小,为形态较一致的圆形、卵圆形,核分裂少见;另一部分区域呈上皮样排列,肿瘤细胞丰富、排列紧密,细胞形态不规则,胞质透明,细胞核增大、核膜增厚、染色质粗,核分裂象较活跃(9个/10HPF)(图3).免疫组化:肿瘤细胞vimentin和Syn(+),SMA部分(+),CD56部分弱(+),Calponin少许弱(+),H-caldesmon个别细胞(+),CD34血管(+),actin部分弱(+);广谱CK、CD3、CD20、CD117、CgA及NSE均(-);Ki-67阳性指数部分40％,部分20％(图4).
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分类号
R735.2（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1007-8096.2019.03.011
发布时间
2019-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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