换一批乳腺浸润性微乳头状黏液癌2例并文献复习
Invasive micropapillary mucinous carcinoma of breast: report of two cases and literature review
摘要目的 探讨乳腺浸润性微乳头状黏液癌的临床表现、影像学特点、大体形态、镜下形态及免疫组化特点.方法 对2例乳腺浸润性微乳头状黏液癌进行B超检查、HE及免疫组化染色,观察其临床特征、影像学、镜下形态及免疫组化特点,并复习相关文献.结果 2例患者均为女性,因体检或偶然发现乳房肿物入院.乳腺B超:直径分别为2 cm和2.5cm的卵圆形肿物,界清,呈低回声,未见明确血流.2例肿物均呈圆形,界清,似有包膜,切面半透明黏液样,质软.镜下均表现为肿瘤与周围组织界限较清楚,似纤维腺瘤外观;癌细胞漂浮于大量的细胞外黏液湖中,黏液湖有纤细的纤维血管间隔;癌细胞排列成没有纤维血管轴心的微乳头状结构,其外缘常呈扇形或毛刺状,部分癌细胞外缘可见胞质突起,部分微乳头中央微囊状扩张形成假腺腔或花环状,偶见细胞内黏液,癌细胞呈现特殊的“极性倒置”的排列方式;癌细胞在黏液湖中分布不均匀,瘤体中心区域黏液丰富,癌细胞稀疏;靠近瘤体边缘,部分区域癌细胞丰富,排列密集,黏液成分减少.免疫组化显示,2例肿瘤组织EMA阳性,部位均在微乳头或假腺管的间质侧,E-cadherin主要表达于微乳头或假腺管的细胞间连接面,而在面向间质侧的表达明显减弱或不表达.HER2的阳性表达模式同E-cadherin.2例ER弥漫强(+),1例PR弥漫强(+),1例PR少许弱(+),阳性细胞比例约占15％.2例Ki-67分别为10％、15％.结论 乳腺浸润性微乳头状黏液癌兼具浸润性微乳头状癌和黏液癌的特点,与普通类型的乳腺黏液癌不同,较为特殊,应正确认识,与普通乳腺癌相区分.
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