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荧光原位杂交法检测hTERC扩增在宫颈鳞状上皮内病变分级诊断中的价值

Value of hTERC amplification in grading of cervical squamous intraepithelial lesions by fluorescence in situ hybridization

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摘要目的研究人端粒酶RNA(hTERC)扩增与子宫颈病变严重程度的相关性,探讨在宫颈上皮内病变病理分级鉴别诊断中的价值.方法选取上海市普陀区妇婴保健院2017-01-2019-06子宫颈活检组织共计110例,结合病理形态学诊断与p16、Ki-67免疫组化染色结果,分为四组:慢性炎症组(CI,20例),低级别鳞状上皮内病变组(LSIL,40例),高级别鳞状上皮内病变组(HSIL,35例),鳞状细胞癌组(SCC,15例).应用荧光原位杂交技术(FISH)检测全部病例石蜡包埋组织中hTERC的扩增状况;采用罗氏COBAS480全自动检测系统进行14种高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测.结果子宫颈CI组无hTERC基因扩增,LSIL组、HSIL组与SCC组hTERC扩增率分别为20.0％(8/40例)、68.6％(24/35例)及100％(15/15例),LSIL组与HSIL、SCC组比较均有非常显著性差异(P＜0.01).子宫颈HSIL组hTERC检测的敏感度为68.6％,特异度80.0％,阳性预测值75.0％,阴性预测值74.4％.LSIL、HSIL及SCC 14种高危型HPV总阳性率为93.9％,HPV16型感染阳性率随宫颈病变的严重程度而明显增加,hTERC扩增与HPV感染无相关性(P＞0.05).结论 hTERC扩增率伴随子宫颈上皮内病变的严重程度而增加,对子宫颈LSIL与HSIL具有较好的鉴别诊断价值,并可作为评估HSIL及癌变风险重要的病理分子标记物.