换一批摘要目的 探讨前列腺原发鳞状细胞癌(SCC)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后.方法 分析1例前列腺原发SCC的临床资料,观察组织学形态、免疫表型,讨论鉴别诊断、治疗、预后并复习相关文献.结果 患者82岁,临床表现为反复尿后滴沥伴下腹胀痛及肉眼血尿.直肠指检示前列腺Ⅱ度增大,质韧,中央沟消失.超声检查提示前列腺大小约5 cm×4 cm×2.9 cm,实质回声欠均匀.血清总前列腺特异抗原(TPSA)和游离前列腺特异抗原(FPSA)检测值正常.术中见前列腺两叶增生,双侧叶向尿道腔内突出.术后病理标本为灰白色碎片状组织一堆,总体积6 cm×5 cm×1 cm.镜下见癌细胞大部分排列成不规则片块状,未见确切角化珠及细胞间桥;小部分癌细胞粘附松散,呈条索状浸润于前列腺间质.癌细胞异型性明显,胞质嗜酸性,细胞核呈多形性且深染,部分呈毛玻璃样,染色质较粗,核分裂象及红色核仁易见.免疫组化:P-CK、CK8/18、CK5/6、p63和p40呈(+);AMACR/P504S、UroplakinⅢ、PSA和GATA3呈(-).患者出院后出现两次血尿症状,目前一般状况好.结论 SCC是一种罕见的特殊类型前列腺癌,好发于前列腺腺癌经内分泌治疗之后.SCC具有高侵袭性、易转移及预后差等特点,早期发现和早期诊治对于提高患者生存率意义重大.检测血清SCC抗原和FGP摄取量对临床病理诊断和预后监测有一定帮助.
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