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不同年龄儿童及青少年分化型甲状腺癌患者的临床病理学特征与131I治疗分析

Clinicopathological characteristics and 131I treatment of differentiated thyroid carcinoma in children and adolescents of different age groups

摘要:

背景与目的:既往研究已发现18岁以下的儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated?thyroid?carcinoma,DTC)与成人DTC在临床病理学特征、远期预后等方面存在差异,但对其内部不同年龄段之间,特别是青春期前、围青春期和青春期之间的特征研究较少,因此本研究旨在探讨不同年龄组儿童及青少年DTC的临床病理学特征及首次131I治疗效果的差异.方法:回顾性分析四川大学华西医院2006年7月—2022年1月收治的156例儿童及青少年DTC患者.根据年龄分为青春期前(0岁<年龄≤10岁)、围青春期(10岁<年龄≤14岁)及青春期(14岁<年龄≤18岁)3组,比较3组的临床病理学特征、初始复发危险度分层、首次131I治疗后动态风险评估及刺激性甲状腺球蛋白(stimulated?thyroglobulin,sTg)水平在首次131I治疗后的变化.结果:3组患者的性别、原发肿瘤最大直径、包膜侵犯、T分期、N分期及切除淋巴结阳性转移比例差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的远处转移率分别为63.2%、42.1%和20.2%(χ2=16.839,P=0.000),高危患者分别占88.9%、60.5%和46.4%(χ2=12.447,P=0.009).3组患者首次131I治疗后动态风险评估的差异有统计学意义(χ2=21.744,P=0.001),其中3组患者的疗效满意(excellent?response,ER)比例分别为10.5%、25.0%和38.1%;结构性疗效不佳(structural?incomplete?response,SIR)比例分别为68.4%、52.8%和25.8%;生化疗效不佳(biochemical?incomplete?response,BIR)比例分别为21.1%、13.9%和14.4%.63例患者接受了第2次131I治疗且TgAb低于40?U/mL,首次131I治疗后3组的中位sTg降幅分别为41.31%、38.02%和60.38%(H=4.642,P=0.098).结论:儿童及青少年DTC中0~10岁组患者的远处转移率和高危复发风险最高,首次131I治疗后ER的结局最少,青春期前儿童DTC的发生、发展机制和治疗值得进一步研究.

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作者: 齐萌芳 [1] 田甜 [1] 黄蕤 [1]
期刊: 《中国癌症杂志》2022年32卷5期 404-409页 ISTICPKUCSCDCA
分类号: R736.1
栏目名称: 专题论著
DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.05.005
发布时间: 2022-06-15
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