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外伤性假性颈内动脉瘤破裂出血致死1例

摘要:

篇首:患者,男,29岁,因头部外伤2月,反复鼻出血1月,于1994年11月25日收住院。患者2月前不慎被车撞伤头部,当时昏迷约10min,醒后即感头痛及左眼视力下降,左鼻腔流血性液体,给予颅脑CT检查示左眶后壁、前颅窝骨折。经抗炎脱水治疗症状逐渐好转。1月前患者左鼻腔出血,量约100ml,经前鼻孔填塞后出血停止,此后每隔5~10d左鼻腔即出血一次,出血量多少不等,最多时达1000ml,先后出血6次,出血前多有左前额部胀疼并鼻根部烧灼感。入院查体:青年男性,一般情况可,血压105/75mmHg,左眼眶外上方见长约3cm瘢痕,左眼视力0.1,左眼球活动正常,光反射迟钝,左眼视神经萎缩;右眼正常。左鼻腔嗅沟处有暗红色血凝块,未见明显出血点及新生物,鼻咽部正常。入院后给予输液治疗及对症处理,左鼻腔又先后出现2次大出血,每次出血量约800~1000ml,经前后鼻孔填塞及止血药物治疗效果不佳。12月14日给予行脑血管造影检查,见左前颅凹、蝶骨嵴骨折,蝶窦内密度增高,左颈内动脉虹吸部2~3段交界处可见一直径约0.3cm瘤腔致密影,边缘较规整,无造影剂外漏,结论为颈内动脉C2~C3段假性动脉瘤。请神经外科会诊,拟行手术治疗。患者于12月18日突发左鼻腔及口内大出血,在很短时间内出血约2500ml,经抢救无效死于急性循环衰竭。

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作者: 王传永 [1] 郭俊 [1]
分类号: R543.5
栏目名称: 病例报告
DOI: 10.3969/j.issn.1007-1520.2000.04.028
发布时间: 2004-01-08
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