摘要篇首: 1 非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗 (3-dimensional conformal radiation thera-py,3D-CRT)放疗是局部晚期NSCLC的主要治疗手段,这部分患者占确诊肺癌病例的40%左右[1].但是局部晚期NSCLC的治疗结果一直令人失望,5年生存率为5%~10%.局部控制率低是造成这种结果的一个主要原因,临床研究发现,局部控制率仅为13%~70%;用支气管镜活检的方法进行随诊,局部控制率为15%~17%[2~5].临床剂量研究显示提高剂量可望提高局部控制率和生存率[2,6].根据Fletcher的放射生物学研究,要杀灭局部晚期NSCLC可能需要接近100 Gy的剂量.但由于肺组织耐受剂量的限制,给予60 Gy以上的剂量在常规放疗中是不可能的.3D-CRT为解决这一难题提供了可行的手段.3D-CRT有两个目的:一是提高靶区剂量,提高局部控制率;二是降低靶区周围正常组织的照射剂量,从而降低并发症发生率.3D-CRT治疗计划能够提供精确的剂量体积分布图(dose volume histogram,DVH).DVH对正常组织的受照射剂量提供了一个量化的体积-剂量分布图.根据DVH能够精确判断某一治疗计划产生正常组织并发症的可能性(normal tissue complication probability,NTCP).
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