滑石粉和博来霉素治疗恶性胸腔积液的系统评价

A Systematic Review of Talc Compared with Bleomycin for Patients with Malignant Pleural Effusions

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摘要背景与目的胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症,约50%的肿瘤转移患者有恶性胸腔积液,滑石粉、博来霉素、四环素是胸膜固定术中应用最多的药物,本研究系统评价滑石粉和博来霉素治疗恶性胸腔积液的有效性和不良反应.方法计算机检索PubMed、Embase、Coehrane Library、CBM、CNKI、维普数据库,手工检索相关领域的杂志,同时从纳入文献或相关综述、系统评价的参考文献中追溯查找.按照纳入标准,全面搜集有关滑石粉和博来霉素治疗恶性胸腔积液的随机对照试验,由至少两位评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决.使用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 6篇随机对照试验研究纳入分析,共224个研究对象.2篇文献质量C级,4篇文献质量B级.分析结果表明:滑石粉治疗恶性胸腔积液在有效率(RR=1.22,95%CI:1.05-1.42)、复发率(RR=0.31,95%CI:0.11-0.87)方面优于博来霉素,差异有统计学意义;在病死率(RR=1.39,95%CI:0.84-2.30)、发热(RR=0.68,95%CI:0.24-1.94)、疼痛(RR=0.22,95%CI:0.01-4.32)方面二者差异无统计学意义.结论当前证据表明滑石粉治疗恶性胸腔积液在提高有效率、减低复发率方面均优于博来霉素,而在病死率、引起发热和疼痛不良反应方面两者无差异.上述结果仍需高质量、大样本多中心的随机对照试验进一步证实.