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微创技术在肺癌支气管/肺动脉成型术中的应用探讨

Lobectomy with Bronchoplasty and Reconstruction of Pulmonary Artery by Minitrauma-technique for Lung Cancer

摘要:

背景与目的 探讨小切口微创技术和常规后外侧切口手术在支气管、肺动脉成形术中的应用效果及可行性.方法 患者来自山东省立医院胸外科,自2005年7月.2009年6月因肿瘤侵及支气管口和/或肺动脉,需要行支气管和/或肺动脉成形术,经腋下第3、4或S肋间弧形小切口完成的患者61例,其中3例因肿瘤同时累及部分上腔静脉,又行上腔静脉成型;经传统后外侧切口行支气管和/或肺动脉成形术46例.其中腋下小切口应用头灯照明者43例,应用胸腔镜辅助者18例.辅助胸腔镜者行上叶切除时于第2肋、第7肋间增加小切口术中用于照明及操作,术后为引流孔;下叶切除时仅增加第7肋间切口.术后3个月门诊随访疼痛情况,采用视觉模拟评分法(VAS).结果 两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡,术后无支气管狭窄、支气管胸膜漏等严重并发症.小切口组切口长度为8cm-15 cm;常规后外侧切口长度25 cm-35 cm,两者有统计学差异(Z=-8.860,P<0.001).清扫纵隔淋巴结数两组相近(Z=-0.941,P=0.346).小切口组患者术后第1天术侧上肢即可高举过头,后外侧切口组则在3 d-30 d做到.术后3个月复查,小切口组随访57(57/61)例,后外侧切口组41(41/46)例.小切口组49例诉刀口偶有疼痛,VAS评分1分-5分,无需药物治疗;后外侧切口组评分1分-9分,慢性疼痛方面后者较前者明显(Z=-2.812,P=0.005).结论 腋下小切口及标准后外侧切口均可施行支气管、肺动脉成型术,腋下小切口未增加手术风险及并发症,而且可彻底清扫纵隔淋巴结;此外,小切口手术具有创伤小、疼痛轻的优点.

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作者: 彭忠民 [1] 李猛 [1] 孟龙 [1] 杜贾军 [1] 王磊 [1] 张林 [1] 王晓航 [1] 陈景寒 [1]
期刊: 《中国肺癌杂志》2009年12卷11期 1139-1142页 MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号: R734.2
栏目名称: 专家述评
DOI: 10.3779/j.issn.1000-3419.2009.11.02
发布时间: 2010-01-19
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