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改良POSSUM评分在预测老年非小细胞肺癌手术风险中的应用价值

Value of Modiifed Possum Scoring System on Predicting Operation Risk in Elderly NSCLC Patients

摘要:

背景与目的对于评价老年患者能否耐受肺癌手术,目前尚无明确标准。本研究旨在探讨改良POS-SUM(Physiological and Operative Severity Score for the Umeration of Mortality and Morbidity)评分在预测老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者术后并发症发生率和病死率中的应用价值,为手术治疗的决策提供重要依据。方法2007年12月-2013年12月在解放军总医院接受手术治疗的老年NSCLC患者138例,其中男性88例,女性50例,收集临床资料,各因素对术后实际并发症发生率和病死率的影响,采用二值多元Logistic回归分析。在有、无并发症两组中,采用成组t检验对标准及改良POSSUM评分值进行比较。绘制标准POSSUM和改良POSSUM的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),计算曲线下面积(area under the curve, AUC),两组间AUC比较采用t检验。计算改良POSSUM评分预测值和实际并发症发生率和病死率的符合度。结果共有59例患者出现77例次术后并发症,手术死亡2例。Logistic回归分析,标准POSSUM的18项指标中17项及肺功能、肿瘤分期对术后并发症的发生有统计学意义(P<0.05),年龄对术后死亡有统计学意义(P<0.05)。在标准POSSUM评分中,并发症组与无并发症组的评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在改良POSSUM评分中,并发症组与无并发症组的评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。改良POSSUM较标准POSSUM对术后并发症发生有更好的预测价值,两组AUC比较,差异有统计学意义(P<0.01)。但改良POSSUM对手术死亡的预测值过高。结论改良POSSUM评分对老年NSCLC术后并发症发生有较好的预测价值,可为决策手术治疗提供依据。

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