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埃克替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌获益患者的临床分析

Clinical Analysis of Icotinib on Beneifciary of Advanced Non-small Cell Lung Cancer with EGFR Common Mutation

摘要:

背景与目的靶向治疗已经成为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)治疗中不可或缺的重要手段,表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor, EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)可显著延长晚期携带EGFR基因突变肺癌患者生存期。埃克替尼是我国第一个拥有自主知识产权的EGFR-TKI。本研究旨在探讨埃克替尼治疗EGFR敏感突变的晚期NSCLC获益患者的临床特点,对获益患者[无进展生存时间(progression-free survival, PFS)≥6个月]进行回顾性资料收集并分析相关影响因素。方法收集2011年9月1日-2015年9月30日浙江省肿瘤医院经埃克替尼片治疗的231例EGFR敏感突变的晚期NSCLC获益患者的生存情况。结果经埃克替尼治疗后,一线治疗组1年获益率达67.9%,二线及以上组为53.6%,具有统计学意义(P=0.027);一线治疗组2年获益率对比二线及以上组亦有统计学差异(18.7%和9.3%,P=0.047)。一线患者和二线及以上患者的中位PFS分别为16.7个月和12.4个月,且差异具有统计学意义(P=0.006)。其中有无脑转移(P=0.010)、埃克替尼治疗时机(P=0.001)、美国东部肿瘤协作组(East-ern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分(P=0.001)为影响预后的主要因素。主要不良反应为皮疹51例(22.1%),腹泻27例(11.7%)。结论埃克替尼是EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者有效的治疗方案,其优势人群除无脑转移者及ECOG评分好的患者外,一线治疗患者疗效明显优于二线及以上者。敏感突变患者采用埃克替尼可得到较好的临床获益,并具有较好的耐受性。

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