332例骨关节结核的临床特点分析

Clinical features of 332 cases of bone and joint tuberculosis

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摘要目的分析骨关节结核的临床特点.方法选取上海市肺科医院2013年1-12月收治的骨关节结核患者作为研究对象,共332例.收集并分析研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,以及骨关节结核的诊断和类型.结果 332例患者中,男208例(62.7％)、女124例(37.3％),平均年龄(47.51±17.64)岁.初治患者224例,占67.5％;复治患者108例,占32.5％.发热74例(22.2％),局部疼痛280例(84.3％),功能受限160例(48.2％),局部肿胀99例(29.8％),出现神经根受压症状110例(33.1％),局部压痛242例(72.9％).实验室检查结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性228例(68.7％),结核抗体阳性80例(24.1％),血红细胞沉降率(ESR)升高266例(80.1％),C反应蛋白(CRP)升高212例(63.9％).影像学所见呈骨质破坏合并脓肿形成者197例(59.3％).主要诊断为脊柱结核248例(74.7％),其中,腰椎结核168例(50.6％),胸椎结核80例(24.1％),骶髂关节结核16例(4.8％);胸骨结核14例(4.2％),多发骨关节结核32例(9.6％).骨关节结核合并血行播散性肺结核38例(11.4％),合并继发性肺结核78例(23.5％),合并其他肺外结核54例(16.3％).结论骨关节结核发病部位以脊柱结核为主,临床表现为局部疼痛及压痛、ESR增快、CRP升高、T-SPOT.TB阳性;联合磁共振等影像学检查有助于诊断,骨质破坏合并脓肿形成是诊断骨关节结核的重要依据,合并肺结核及其他肺外结核是诊断骨关节结核的重要线索.