摘要目的 对南通市涂阳肺结核患者进行5年的耐药性监测,对耐药率和耐药谱进行分析,为制定南通市结核病防控策略提供科学依据.方法 2009年10月1日至2014年6月30日,南通市7家结核病定点医疗机构共确诊18 256例肺结核患者,对其中2776例痰涂片阳性的初、复治患者进行分枝杆菌培养、菌种鉴定,对培养成功的1893株结核分枝杆菌菌株采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种抗结核药物进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”).结果南通市结核分枝杆菌的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为21.34％(404/1893)、5.86％(111/1893)、3.17％(60/1893)、12.31％(233/1893);复治患者的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为45.74％(252/551)、8.17％(45/551)、4.54％(25/551)、33.03％(182/551),均高于初治患者[11.33％(152/1342)、4.92％(66/1342)、2.61％(35/1342)、3.80％(51/1342)],x2值和P值分别为:总耐药率(x2=275.50,P=0.000)、单耐药率(x2=7.47,P=0.006)、多耐药率(x2=4.74,P=0.030)、耐多药率(x2=309.22,P=0.000),差异均有统计学意义.对404例耐药患者进行上述6种药物的药敏试验,共有29种耐药谱组合.其中单耐药有6种组合,对单一耐S构成比最高,为40.55％(45/111);其次是单一耐H,占33.33％(37/111).多耐药有14种组合,以耐H+S构成比最高(41.67％,25/60);其次是耐R+S(13.33％,8/60).耐多药有10种组合,以耐H+R+S构成比最高(35.62％,83/233);其次是耐H+R(34.76％,81/233).初、复治涂阳患者中均有耐二线药物的组合;对S耐药的初、复治患者中,顺位分别是第2位(86例)和第3位(128例).结论 南通市耐多药结核病疫情防控形势不容乐观,应进一步强化以DOTS策略为基础的现代结核病控制策略,提高结核病患者诊断、治疗和管理质量,减少复治患者的产生,从而减少耐多药结核病患者的出现.