宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的评价
目的:探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的应用价值.方法:回顾性分析2004年2月~2007年12月行宫颈冷刀锥切术的56例阴道镜下多点活检结果为CINⅢ患者的临床资料.结果:宫颈CKC术后大标本病理诊断CINⅢ46例,与阴道镜下多点活检术前诊断符合率为82.1%;8例宫颈CKC后病理诊断分别为CINⅡ6例、CIN Ⅰ2例;2例(3.6%)CKC术后病理诊断为浸润癌.依据术前和术后病理榆查结果中最高一级诊断为最后诊断原则,上述54例仍维持CINⅢ诊断,2例诊断为宫颈浸润癌.2例宫颈浸润癌中1例浸润深度为2 mm,行筋膜外全子宫切除术,1例浸润深度达到5 mm,行根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术.本组54例(94.4%)最终诊断为CINⅢ的患者中,切缘残留病灶3例(5.3%)均为CINⅢ,其中2例拒绝保守治疗行筋膜外全子宫切除术,1例26岁,未生育要求保守治疗,未再次手术,进行严密随访.结论:宫颈冷刀锥切术能准确诊断整个宫颈和宫颈管病变,避免漏诊宫颈浸润癌;也是治疗CINⅢ的首选方法,但对切缘阳性的处理有待进一步探讨.
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