非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式与阴式全切术的临床效果比较
目的:对比研究腹腔镜辅助下阴式子宫全切术( laparoscopic - assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与阴式子宫全切术( transvaginal hysterectomy,TVH)在非脱垂子宫切除中的临床效果.方法:回顾分析119例采用以上2种方式子宫切除的临床资料,其中LAVH 65例,腹腔镜下断离子宫圆韧带、附件及阔韧带系膜至子宫动静脉,打开膀胱反折腹膜下推膀胱后,转为阴式手术切除子宫;TVH 54例,经阴道切开宫颈筋膜,打开前、后反折腹膜,断离骶、主韧带及子宫血管,断离宫旁组织及双侧附件,取出子宫.结果:TVH 5例转腹腔镜辅助下手术.LAVH手术时间(145±38) min,TVH (85±35) min; LAVH术中出血量(150±35) ml,TVH (85±30) ml; LAVH手术并发症发生率3.0%(2/65),阴式组3.7% (2/54).术后住院时间LAVH (6.1±1.4)天,TVH(6.3±1.8)天;LAVH住院总费用(6 925±870)元,TVH(3 585±380)元.结论:两者各有其优势.腹腔镜辅助下阴式子宫全切术显著扩大了阴式子宫全切术的适应证,手术更安全.阴式子宫全切术具有手术时间短、失血少、费用低廉的优点,值得在基层医院推广应用.
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