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目的 探讨右美托咪定替代丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的临床作用.方法 回顾性分析2015年3月-2016年8月在复旦大学附属妇产科医院行腹腔镜手术患者212例,按照就诊顺序分成观察组与对照组,每组各106例.两组均给予瑞芬太尼4 ～12 mg·kg-1·h-1.对照组采用丙泊酚100 μg·kg-1·min-1进行麻醉维持,观察组采用右美托咪定2.0～3.0 μg· kg-1 ·h-1进行麻醉维持.观察两组患者入手术室时(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、切皮后(T3)、气腹后即刻(T4)、气腹后10 min (T5)、气腹后20 min(T6)、手术结束时(T7)、离开麻醉后恢复室时(T8)和术后第1天(T9)时的平均动脉压、心率;观察两组患者苏醒时间、拔管时间、离开麻醉后恢复室时间;观察两组患者苏醒、拔管及离开麻醉后恢复室时Ramsay镇静评分、Riker躁动评分,术后第1天恢复质量评分.结果 观察组患者在T3、T4、T5、T6、T7时的平均动脉压分别为(94±8)、(99±8)、(95±6)、(96±8)、(91±7) mmHg,对照组T3、T4、T5、T6、T7时的平均动脉压分别为(87±9)、(91±8)、(86±6)、(85±7)、(82±6) mmHg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其余时间两组平均动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在T0 ～ T9时间内的心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组苏醒时Ramsay镇静评分(4.2±0.7)分,明显高于对照组的(3.6±0.8)分(P＜0.05);观察组苏醒时、拔管时Riker躁动评分(2.6±0.7)、(2.8±0.3)分,明显少于对照组的(3.2±0.8)、(3.4±0.5)分(P＜0.05);观察组术后第1天恢复质量评分(109±9)分,明显高于对照组的(92±9)分(P＜0.05);观察组苏醒时间(11±2) min、拔管时间(28±3) min与对照组的(24±8) min、(44±5) min比较均明显减少(P＜0.05);观察组不良反应发生率2.83％,低于对照组的14.15％ (P＜0.05).结论 右美托咪定替代丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术患者中具有明显作用,可提高拔管质量,促进患者恢复,缩短苏醒时间.