胎儿巨膀胱的产前诊断、宫内管理及预后评估分析

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摘要目的探讨胎儿巨膀胱的超声影像学特征、产前诊断、宫内评估及治疗方法,为胎儿巨膀胱的病因诊断、产前诊断及预后评估提供依据.方法回顾性分析2013年6月1日-2016年5月31日在该院经产前胎儿系统超声检查发现的巨膀胱胎儿36例,通过分析巨膀胱胎儿产前超声数据、染色体核型结果进行评估,对继续妊娠者每3～4周复查超声直至分娩.若膀胱持续增大,必要时可进行膀胱羊膜腔引流术进行宫内减压.胎儿出生后需进行超声检查,每3～6个月进行随访,必要时需行手术治疗.结果产前超声诊断时期:16例在孕15周前诊断,11例在孕15～ 27周诊断,9例在孕28周后诊断.36例巨膀胱胎儿中,33例为单胎妊娠,2例为单绒双羊双胎巨膀胱,l例为双绒双胎之一巨膀胱.共有25例(69.44％)胎儿引产,其中7例染色体异常,包括18三体3例、21三体2例、13三体2例;9例胎儿巨膀胱合并肾积水及输尿管扩张,10例羊水过少,11例合并单脐动脉、骶尾畸胎瘤、淋巴水囊瘤、全身水肿、脑积水、膈疝;11例(30.55％)胎儿继续妊娠至出生,5例胎儿为一过性膀胱增大,3例行膀胱羊膜腔引流术后(VASP)顺产.出生后随访11例新生儿,有2例诊断为神经源性巨膀胱,3例胎儿出生后进行手术治疗.结论胎儿巨膀胱预后较差,其主要病因与后尿道瓣、神经源性、遗传或染色体异常及先天性发育不良等有关,但少数情况可能是膀胱一个短暂的正常变异.通过产前超声检查可对巨膀胱胎儿产前诊断、宫内干预及预后评估提供参考依据.