妊娠期血脂水平对新生儿出生体质量影响的前瞻性队列研究

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摘要目的探讨妊娠期孕妇血脂水平与新生儿出生体质量、身长体质指数(QI指数)、巨大儿、大于胎龄儿(LGA)的关系.方法采用前瞻性队列研究的方法,以2017年6-7月于南京市妇幼保健院产科门诊建卡的1 664例孕妇建立研究队列,填写调查问卷采集孕妇的社会人口学特征,分别于孕中期(22～24周)和孕晚期(32～34周)监测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)浓度,随访至分娩,记录分娩孕周、分娩方式、性别、出生体质量、身长、分娩期并发症等,分析孕期血脂水平和出生体质量、新生儿QI指数、巨大儿、LGA的相关性.结果孕期血脂水平较非孕期显著升高,孕中期高脂血症发生率为53.6％,孕晚期高脂血症发生率达82.6％,孕期TG浓度与新生儿出生体质量、QI指数呈正相关;TG升高组新生儿平均出生体质量、QI指数高于血脂正常组.多因素Logistic回归分析显示,孕晚期TG升高是巨大儿发生的独立危险因素,调整OR为1.983(95％ CI=1.078 ～3.646).ROC曲线分析显示,使用孕晚期TG水平联合孕前BMI、孕周预测巨大儿的发生有一定的准确性,AUC=0.762 (95％ CI=0.517 ～0.802).结论孕期高脂血症发生率高于非孕期,随着孕期进展血脂水平越高,孕期TG水平与出生体质量、QI指数呈正相关,TG水平增高导致巨大儿的发生率增加.