摘要目的 观察子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕子宫妊娠(CSP)的效果,并分析其对患者应激反应和情绪状态的影响.方法 选取2020年2月-2022年3月杭州市第九人民医院妇产科收治的CSP患者50例为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据手术方法将行超声下清宫术的25例患者纳入对照组,行子宫动脉栓塞术联合清宫术的25例患者纳入观察组.比较两组患者临床疗效、围术期及术后恢复指标(术中出血量、住院时间、β-hCG恢复时间、阴道流血时间及月经复潮时间),比较两组患者术前、术后卵巢储备功能[窦状基础卵泡(AFC)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及FSH/LH]、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及醛固酮(ALD)]及情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]改变情况,记录并发症发生情况.结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率(100.00％)高于对照组(91.30％),差异有统计意义(x2=9.096,P＜0.05).观察组患者术中出血量[(41.83±5.10)ml]低于对照组[(68.93±6.87)ml]比较,差异有统计学意义(t=15.400,P＜0.05).观察组患者住院时间、阴道流血时间、β-hCG恢复时间及月经复潮时间[(5.02±1.37)d、(7.18±1.16)d、(17.03±2.64)d 及(31.03±5.39)d]均低于对照组[(7.38±1.43)d、(10.30±2.01)d、(24.02±2.73)d 及(39.35±5.63)d],差异均有统计学意义(t=5.779、6.552、8.924 及 5.176,均 P＜0.05).术后 3 个月,两组患者AFC水平减少,FSH、LH及FSH/LH水平均高于术前,E2水平低于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者 FSH、LH 及 FSH/LH 水平[(9.41±1.53)IU/L、(8.28±0.63)IU/L 及(1.94±0.52)]均显著低于对照组[(10.57±1.56)IU/L、(9.36±0.71)IU/L 及(2.34±0.63)],观察组患者 AFC 和 E2水平[(7.35±0.74)个、(183.34±25.27)mol/L]均显著高于对照组[(6.14±0.93)个、(165.97±24.64)mol/L],差异均有统计学意义(t=2.574、5.522、2.378、4.947 及2.385,均P＜0.05).术后3个月,两组患者ACTH、Cor及ALD水平均高于术前,SAS和SDS评分均低于术前,差异均有统计学意义(均 P＜0.05);观察组患者 ACTH、Cor 及 ALD 水平[(45.39±5.28)ng/L、(153.84±12.26)ng/L 及(20.10±3.01)ng/L]低于对照组[(50.93±6.27)ng/L、(162.97±12.68)ng/L 及(25.18±3.32)ng/L],SAS 和 SDS 评分[(36.53±2.87)分、(30.18±3.19)分]均显著低于对照组[(45.72±3.03)分、(35.53±3.25)分],差异均有统计学意义(t=3.282、2.510、5.500、10.679及5.695,均P＜0.05).观察组并发症发生率(8.33％)与对照组(17.39％)比较,差异无统计学意义(x2=3.662,P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗CSP疗效显著,与单纯清宫术比较,联合治疗更利于患者恢复,对卵巢储备功能影响较小,手术应激反应更轻,患者情绪状态更好,并发症更少.