摘要目的 探讨限制性液体复苏对产后失血性休克患者的临床疗效和对凝血因子等相关指标的影响,为产后失血性休克患者容量管理方案优化完善提供参考.方法 选取2018年2月-2020年1月台州市中心医院、温州医科大学附属第一医院及杭州师范大学附属医院重症医学科治疗的产后失血性休克患者84例为研究对象,按照所采用的补液方案分为对照组和观察组,每组各42例.两组患者均按照产后失血性休克常规治疗措施治疗,对照组行常规补液方案,观察组行限制性液体复苏方案.对两组患者治疗前后凝血因子活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT),血气指标氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)及pH值进行检测并行组间比较,统计两组患者治疗后出血量、输血量、输液量及并发症情况,并行组间比较.对两组患者治疗效果进行测评并行组间比较.结果 观察组患者治疗后好转41例,好转率为97.62％,对照组好转35例,好转率为83.33％,观察组患者好转率明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=3.176,P＜0.05);治疗前两组患者APTT、PT、FIB及TT水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者APTT[观察组(29.09±8.13)s,对照组(34.09±8.13)s]、PT[观察组(11.09±2.04)s,对照组(14.09±2.27)s]及 TT[观察组(18.09±2.59)s,对照组(22.09±3.07)s]水平均较治疗前[观察组(49.13±7.02)s、(18.13±3.09)s 及(26.18±4.08)s,对照组(49.13±7.02)s、(18.13±3.15)s及(26.24±4.13)s]明显降低,差异均有统计学意义(观察组t=6.437、8.034及7.614,对照组t=4.139、5.437及4.378,均P＜0.05);且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.941、4.367及4.618,均P＜0.05);两组患者FIB[观察组(3.02±0.53)g/L,对照组(2.09±0.64)g/L]水平均较治疗前[观察组(1.83±0.87)g/L,对照组(1.81±0.89)g/L]升高,差异均有统计学意义(观察组t=7.351,对照组t=3.561,均P＜0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.136,P＜0.05);治疗前,两组患者PO2、PCO2及pH值比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者PO2[观察组(77.15±4.42)mmHg,对照组(72.25±4.52)mm Hg]水平均较治疗前[观察组(63.11±5.33)mmHg,对照组(63.07±5.27)mm Hg]升高,差异均有统计学意义(观察组t=6.871,对照组t=5.431,均P＜0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=4.013,P＜0.05);PCO2[观察组(37.09±3.64)mmHg、对照组(40.09±3.64)mmHg]、pH 值[观察组(7.38±0.05),对照组(7.41±0.05)]均较治疗前[观察组(44.13±4.67)mmHg、(7.46±0.05),对照组(44.13±4.67)mmHg、(7.46±0.05)]下降,差异均有统计学意义(观察组t=5.032、3.841,对照组1=4.612、3.017,均P＜0.05);且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.945、3.031,均P＜0.05);观察组患者出血量[(1 311.21±439.52)ml]、输血量[(1 289.81±459.27)ml]及输液量[(1 317.51±283.27)ml]均低于对照组[(1 905.57+574.05)ml、(2 019.78±612.61)ml 及(2 081.39±304.14)ml],差异均有统计学意义(t=6.816、6.903 及7.028,均P＜0.05);观察组患者多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾衰竭(ARF)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等并发症发生率(7.14％、4.75％及4.76％)均低于对照组(21.43％、19.05％及16.67％),差异均有统计学意义(x2=102.310、24.153及10.372,均P＜0.05).结论 限制性液体复苏方案利于产后失血性休克患者凝血因子改善,提高患者血气指标,有效降低出血量和严重并发症发生风险,提高患者预后效果,为更适合产后失血性休克患者的补液方案.