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新生儿院内超广谱β-内酰胺酶菌株所致肺炎临床相关因素分析

Risk factors of hospital acquired pneumonia caused by extended-spectrum β-lactamase-producing strains in newborns

摘要:

目的探讨新生儿病房超广谱β-内酰胺酶菌株所致院内肺炎的临床特点及相关因素.方法总结我院新生儿科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌所致院内肺炎患儿的临床表现、病原学情况、影响因素及治疗转归.结果在81例院内肺炎的新生儿呼吸道分泌物中培养出产ESBLs细菌34株,来源于31例新生儿院内肺炎的患儿,主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;同期同类菌属中非产ESBLs菌株所致的新生儿院内肺炎50例,致病菌株50株.产ESBLs菌株对三代头孢菌素、氨曲南、氨苄西林耐药率高,对亚胺培南普遍敏感,对阿米卡星、头孢吡肟部分敏感.使用三代头孢菌素治疗组与其它抗菌药物治疗组产ESBLs菌株分离率分别为65.12%,7.89%,两组比较,差异有显著性(P<0.01);早产儿组产ESBLs细菌菌株分离率(63.64%)明显高于足月儿组(20.83%),两组比较,差异有显著性(P<0.01);在本组研究的患儿疾病种类中,以新生儿感染性肺炎、新生儿肺透明膜病患儿院内感染产ESBLs细菌的分离率较高,分别为70.00%,58.33%;非产ESBLs细菌感染组平均机械通气时间为5.6±1.7 d,明显低于产ESBLs细菌感染组(9.8±2.9 d),两组比较,差异有显著性(P<0.01).结论广泛或长时间使用第三头孢菌素、早产、长时间机械通气为产ESBLs细菌感染的危险因素;对于产ESBLs细菌院内感染性肺炎,应预防为主,以药敏结果指导用药;治疗上目前以亚胺培南/西司他丁疗效较佳,另外,环丙沙星、头孢吡肟、阿米卡星以及β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶抗生素的复合制剂亦可酌情使用.

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作者: 杨建生 [1] 卓卫华 [1] 李志光 [1] 吴本清 [1]
期刊: 《中国感染控制杂志》2003年2卷2期 98-100,85页 ISTICPKU
分类号: R181.3+2
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1671-9638.2003.02.006
发布时间: 2004-01-08
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