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拉米夫定预防和治疗糖皮质激素诱导的慢性乙型肝炎急性发作

Lamivudine efficacy on the prevention and treatment of hepatitis B virus reactivation induced by glucocorticoid in patients with HBV infection

摘要:

目的 分析慢性乙型肝炎患者因其他疾病经糖皮质激素治疗后的病情活动和应用拉米夫定防治此病情活动的效果.方法 选取126例乙型肝炎病毒(HBV)感染并应用糖皮质激素治疗的患者,根据拉米夫定治疗基线时的血清HBV DNA载量和血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平,将患者分为3组:血清ALT正常,HBV DNA低于检测下限,39例(A组);血清ALT正常,HBVDNA≥10<'3>拷贝/mL,60例(B组);血清ALT≥2倍正常值上限,HBV DNA≥10<'4>拷贝/mL,27例(C组).每3~6个月观察患者血清HBV DNA载量和ALT水平一次,观察12~18个月.结果 A组和B组中有47例慢性乙型肝炎患者未用拉米夫定治疗,在随访过程中发生HBV DNA明显升高者29例(61.70%),31例(65.96%)ALT升高,10例(21.28%)发生肝功能失代偿;而接受了拉米夫定治疗的52例患者,随访中仅4例(7.69%)发生病情再活动.C组患者拉米夫定治疗有效率为37.04%(10/27),显著低于在没有肝脏炎症活动时预防性应用拉米夫定的有效率(92.31%)(X<'2>=27.82,P<0.01).结论 糖皮质激素治疗可诱导HBV感染的再激活和加重肝损害.拉米夫定能有效防治糖皮质激素诱导的慢性乙型肝炎急性发作,且预防应用的效果明显优于延期治疗.

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