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ICU 患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌同源性分析

Homology analysis on carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolated from patients with bloodstream infection in intensive care unit

摘要:

目的:了解某院重症监护病房(ICU)血流感染患者分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)同源性。方法收集该院 ICU 2012年1—12月血流感染患者血液、下呼吸道和静脉导管尖端分离的 CRAB,进行药物敏感试验,以及运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果50株 CRAB 分离自患者血液26株、下呼吸道20株、静脉导管4株;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率均为100%。对分离自患者血液(26株)、呼吸道(6株)和静脉导管尖端(4株)的36株 CRAB 进行 PFGE,结果表明主要为7个 PFGE 型(A~G),其中 A 克隆5株,B 克隆2株,C 克隆3株,D克隆4株,E 克隆3株,F 克隆8株,G 克隆3株;其余8株菌为散发。该 ICU 分为Ⅰ、Ⅱ区,其中 A、B、F 克隆在两个病区间均存在。3例患者不同部位分离的 CRAB 为同一克隆,其中2例血液、下呼吸道、静脉导管尖端为同一克隆,另1例血液和下呼吸道为同一克隆。对其中6例患者下呼吸道分离的 CRAB 进行 PFGE 分型,3例同属 D 克隆。对12例血流感染患者静脉导管尖端进行培养,4例患者培养阳性,且为 CRAB,分别与各自血液分离株为同一克隆。结论 ICU 存在 CRAB 血流感染流行,患者间交叉传播是医院流行的主要方式。

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