检索历史 清除

目的：探讨血清降钙素原（PCT）与内毒素（LPS）在医院获得性肺炎（HAP）病原类型鉴别和疗效判断价值的意义。方法对某院110例 HAP 患者进行前瞻性研究，分为革兰阴性（G－）菌感染肺炎组（50例），革兰阳性（G＋）菌感染肺炎组（30例），对照组（非典型病原体或病毒感染组，30例）。动态监测患者血清 PCT、LPS、C 反应蛋白（CRP），并采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC），评估 PCT 与 LPS 对预测 HAP 病原菌感染类型的效能。结果 G－菌感染肺炎组 PCT、LPS 水平分别为（3．43±1．15）ng／mL、（0．20±0．08）EU／mL，高于G＋菌感染肺炎组[分别为（0．42±0．12）ng／mL、（0．05±0．02）EU／mL]和对照组（0．14±0．08）ng／mL、（0．02±0．01）EU／mL]，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。G－菌感染肺炎组治疗前后 PCT[（3．43±1．15）ng／mL vs （0．63±0．22）ng／mL]、CRP[（47．26±30．35）mg／L vs（9．21±6．54）mg／L]水平比较，差异均有统计学意义（均P ＜0．01）。中重度组较轻度组血清 PCT[（5．43±1．05）ng／mL vs（0．72±0．32）ng／mL]、LPS [（0．33±0．07）EU／mL vs（0．09±0．04）EU／mL]和 CRP[（57．46±20．15）mg／L vs（8．25±5．24）mg／L]水平均明显升高，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。PCT 和 LPS 联合检测区分 G－菌和 G＋菌感染 HAP 的敏感度为95．83％，特异度为96．15％，AUC 为0．95。结论 PCT 和 LPS 在 HAP 患者病原类型鉴别中具有一定价值，PCT 和 LPS 联合检测可提高鉴别 HAP 感染类型的特异度，并可根据其动态变化评估抗菌药物疗效。