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血清降钙素原与内毒素对医院获得性肺炎病原诊断和疗效的判断价值

Value of procalcitonin and lipopolysaccharide in identifying pathogens and evalu-ating therapeutic efficacy of hospital-acquired pneumonia

摘要:

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LPS)在医院获得性肺炎(HAP)病原类型鉴别和疗效判断价值的意义。方法对某院110例 HAP 患者进行前瞻性研究,分为革兰阴性(G-)菌感染肺炎组(50例),革兰阳性(G+)菌感染肺炎组(30例),对照组(非典型病原体或病毒感染组,30例)。动态监测患者血清 PCT、LPS、C 反应蛋白(CRP),并采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC),评估 PCT 与 LPS 对预测 HAP 病原菌感染类型的效能。结果 G-菌感染肺炎组 PCT、LPS 水平分别为(3.43±1.15)ng/mL、(0.20±0.08)EU/mL,高于G+菌感染肺炎组[分别为(0.42±0.12)ng/mL、(0.05±0.02)EU/mL]和对照组(0.14±0.08)ng/mL、(0.02±0.01)EU/mL],差异均具有统计学意义(均 P <0.05)。G-菌感染肺炎组治疗前后 PCT[(3.43±1.15)ng/mL vs (0.63±0.22)ng/mL]、CRP[(47.26±30.35)mg/L vs(9.21±6.54)mg/L]水平比较,差异均有统计学意义(均P <0.01)。中重度组较轻度组血清 PCT[(5.43±1.05)ng/mL vs(0.72±0.32)ng/mL]、LPS [(0.33±0.07)EU/mL vs(0.09±0.04)EU/mL]和 CRP[(57.46±20.15)mg/L vs(8.25±5.24)mg/L]水平均明显升高,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。PCT 和 LPS 联合检测区分 G-菌和 G+菌感染 HAP 的敏感度为95.83%,特异度为96.15%,AUC 为0.95。结论 PCT 和 LPS 在 HAP 患者病原类型鉴别中具有一定价值,PCT 和 LPS 联合检测可提高鉴别 HAP 感染类型的特异度,并可根据其动态变化评估抗菌药物疗效。

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