亚胺培南／西司他丁和美罗培南治疗机械通气患者痰分离铜绿假单胞菌的耐药风险差异

Difference in resistance risk of Pseudomonas aeruginosa from sputum of patients with mechanical ventilation and imipenem/cilastatin and meropenem treatment

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摘要目的：了解亚胺培南／西司他丁、美罗培南治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药情况及药物疗效。方法选取某院2010年1月—2015年12月痰培养为耐药铜绿假单胞菌的78例机械通气患者，分为亚胺培南／西司他丁治疗组（44例）和美罗培南治疗组（34例），比较两组患者的基础状况，细菌对所用抗菌药物产生耐药的时间，以及药物疗效差异。结果两组患者的基础资料具有可比性，应用亚胺培南／西司他丁和美罗培南治疗前，两组患者分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药情况比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。应用抗菌药物治疗至第6天，亚胺培南治疗组和美罗培南治疗组患者对所使用的抗菌药物耐药率（22．73％ vs 8．82％）比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗至第8、10、12天，亚胺培南治疗组耐药率分别为40．91％、77．27％、97．73％，均高于美罗培南治疗组（分别为17．65％、32．35％、44．12％；均 P ＜0．05）。不同抗菌药物治疗后铜绿假单胞菌产生耐药的平均时间：亚胺培南／西司他丁治疗组为9．0 d，美罗培南治疗组为13．5 d。两组患者疗效（64．71％ vs 74．19％）比较，差异无统计学意义（P ＝0．41）。结论应用亚胺培南／西司他丁治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染发生耐药的风险高于美罗培南，治疗第7天两组患者药物疗效无明显差异。