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以发热伴关节肿痛为特征的组织细胞坏死性淋巴结炎1例报道

Histiocytic necrotizing lymphadenitis characterized by fever and joint pain:a case report

摘要:

27岁女性,因间断性发热20+ d,膝关节肿痛7 d 入院。患者持续发热,最高体温达40.1°C,双膝关节肿痛,双手及两大腿可见大量散在红色针尖样皮疹,淋巴结大、脾大,双手指间关节及双膝关节肿痛,淋巴结局限于双侧腋窝,质地软,局部压痛,活动度好。左侧腋窝淋巴结病理结果示:碎块状淋巴结组织,结构不完整,淋巴滤泡存在,滤泡减少或消失区见弥散成片组织细胞、免疫母细胞及少量小淋巴细胞增生,核分裂易见,其间有片状大小不等坏死灶,胞核崩解,并见较多纤维素样坏死血管,伴出血。免疫组化示 CD3(弥漫+);CD20(滤泡+);CD79α(滤泡+);CD68(+);EMA(-);ALK(-);CD15(少量细胞+);CD30(+),CD4(-),CD5(+);CD10(-);bcl-2(+);CD21(+);粒酶 B(-);TIA-1(-);EBV(-)Ki-67(+)。结合临床及免疫组化标记结果,明确为组织细胞坏死性淋巴结炎。患者停用抗菌药物,使用5%葡萄糖100 mL+氢化可的松琥珀酸钠200 mg 静滴3 d 后未见发热,腋窝淋巴结逐渐缩小。后改为甲泼尼龙8 mg/d,每日2次,每两周减一片,至最后停止使用,随访两年,多次复查血常规、肝肾功能在正常范围内,双侧膝关节不肿,可以自由行走,全身淋巴结无肿大。

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作者: 汪四海 [1] 韩宁林 [1] 李雪苓 [1] 窦红曼 [1] 吴倩 [1] 邢学伟 [1]
第一作者: 汪四海
作者单位: 安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥,230031 [1]
期刊: 《中国感染控制杂志》2016年15卷10期 735-738页 ISTICPKU
分类号: R551.2
栏目名称: 论著
DOI: 10.3969/j.issn.1671-9638.2016.10.004
发布时间: 2016-11-04
基金项目:
国家自然科学基金(NO.81173211) 安徽现代中医内科应用基础与开发研究省级重点实验室建设项目(科基[2014]62号) 安徽省卫生厅中医药科研基金项目(2012ZY05) 安徽省高校自然科学研究项目(KJ2011Z226) 安徽中医药大学青年科研基金项目
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