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住院患者产CTX-M型ESBLs和KPC的大肠埃希菌感染分布与耐药基因分析

Distribution and antimicrobial resistance genes of CTX-M extended-spec-trum β-lactamase-and Klebsiella pneumoniae carbapenemases-producing Escherichia coli isolated from patients with infection

摘要:

目的:了解住院患者产 CTX-M 型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶(KPC)大肠埃希菌感染的临床分布与耐药情况。方法收集某院2011—2012年临床送检标本分离的多重耐药大肠埃希菌,采用微量肉汤稀释法检测抗菌药物最低抑菌浓度(MIC);聚合酶链反应(PCR)扩增 ESBLs 和 KPC 基因,确定 CTX-M 和 KPC 基因型别及 MLST 分型。结果48株多重耐药大肠埃希菌中单产 ESBLs 45株(93.75%),携带 bla CTX-M 基因者44株(91.67%),其中 bla CTX-M-1组基因20株(41.67%)、bla CTX-M-9组基因32株(66.67%),同时携带两组基因者8株(16.67%)。经基因测序确定的基因亚型有 CTX-M-14(65.91%,29/44)、CTX-M-55(31.82%,14/44)、CTX-M-15(11.36%,5/44)、CTX-M-3(2.27%,1/44)、CTX-M-24(2.27%,1/44)和 CTX-M-65(2.27%,1/44),其中 CTX-M-14+CTX-M-55(11.36%,5/44)、CTX-M-14+CTX-M-15(4.55%,2/44)和 CTX-M-55+CTX-M-65(2.27%,1/44)。产 ESBLs+KPC 菌株中2株(4.17%)经 PCR 扩增均携带 bla KPC 和 bla CTX-M 基因,经测序分析1株为 CTX-M-14+KPC-2,1株为 CTX-M-3+KPC-2。ST131(53.66%)是主要的 MLST 型别,检测到 ST648、ST405、ST167、ST1193等 ST 型。结论该院大肠埃希菌产 ESBLs 基因型中 CTX-M-14、CTX-M-55和 CTX-M-15亚型最常见,存在多种不同亚型;ST131是主要的 MLST 型别,检测到产 KPC-2型碳青霉烯酶菌。

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