呼吸ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因的携带情况及同源性

Carriage of drug resistance genes and homology of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii isolated from respiratory intensive care unit

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摘要目的了解我院呼吸ICU耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)携带的β-内酰胺酶的耐药基因及其流行特征.方法收集2015年10-12月呼吸ICU临床患者送检标本分离的CRAB.试验菌株进行5种耐药基因(KPC-2、IMP、VIM、NDM-1、OXA-23)PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,并且进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析.结果 2015年10-12月呼吸ICU共分离CRAB 22株,其中19株(86.36％)分离于痰.22株CRAB对复方磺胺甲曙唑的耐药率为59.09％,对米诺环素的耐药率为9.09％,对多粘菌素B均敏感,对其他检测抗菌药物的耐药率均为80％以上.PCR扩增未检出KPC-2、IMP、NDM-1三种耐药基因,而VIM、OXA-23阳性率均为100％.PFGE同源性分析结果:22株菌分为13种不同带型,每种带型包含菌株数为1～5株不等,其中9种带型(69.23％)分别只包含1株菌,其他4种(30.77％)带型包含菌株数为2～5株不等.其中,A5、A7和A8为同一型,A9、A11、A14、A19和A22为同一型,A4、A10和A12为同一型,A16和A18为同一型.结论呼吸ICU分离CRAB携带的β-内酰胺酶耐药基因主要为VIM、OXA-23型基因.同源性分析证实,有小部分为同一克隆株,存在小范围的流行.