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不同Wagner分级糖尿病足患者创面分离病原菌分布特点

Distribution characteristics of pathogenic bacteria from diabetic foot ulcer of patients with different Wagner grades

摘要:

目的 了解不同Wagner分级糖尿病足患者病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2014年1月 2016年12月某院内分泌科收治的糖尿病足患者的临床资料、创面分泌物分离病原菌,以及药物敏感试验结果进行回顾性分析,并将患者按照检出细菌种类不同分为革兰阳性(G+)菌感染组、革兰阴性(G)菌感染组、混合感染组,分析各组患者临床特征与Wanger分级的关系.结果 共有糖尿病足患者103例,G+菌感染组患者39例,G-菌感染组50例,混合感染组14例.混和感染组患者年龄、病程高于其余两组(均P<0.05);混和感染组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、降钙素原低于其余两组(均P<0.05);G+菌感染组患者中性粒细胞百分比高于其他两组(P<0.01).共送检标本132份,检出菌株103株,阳性率为78.03%,G+菌与G-菌检出率分别为33.33%(44/132)和44.70%(59/132).G+菌以金黄色葡萄球菌(19株)和表皮葡萄球菌(11株)为主;G-菌以布氏柠檬酸杆菌(12株)、大肠埃希菌(11株)及铜绿假单胞菌(11株)为主.随着Wagner级别增加,以G+菌与G-菌的混合感染比例持续上升.检出的多重耐药菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) G-菌为主.结论 对于糖尿病足患者,特别是Wagner分级较高患者应及时开展溃疡分泌物的病原学检查与药敏试验,为临床合理使用抗菌药物提供依据.

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