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目的 探讨耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床耐药性及耐药基因blaK P C的分子特征.方法 分析2017年1月—2018年12月某院临床检出的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌.通过WHONET 5.6软件对药物敏感试验数据进行统计分析,采用PCR检测碳青霉烯耐药基因blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48,对PCR阳性产物进行DNA测序,分析耐药基因的分子结构特点.结果 共收集510株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)420株,耐碳青霉烯非肠杆菌科细菌90株.菌株主要来自重症监护病房(ICU)、神经外科和呼吸科,分别占60.8％、11.8％、5.3％;标本来自痰、脓性分泌物、静脉血、无菌中段尿,分别占66.9％、8.8％、8.2％、6.5％.耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对常用抗菌药物具有较高的耐药性.PCR结果显示,420株CRE中blaKPC、blaNDM、blaIMP的阳性率分别为54.3％(228/420)、1.2％(5/420)、1.4％(6/420),未检测出blaVIM和blaOXA-48基因,其中肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌分别占携带blaKPC CRE的83.8％、11.8％、2.6％;其他少见菌种中也检出blaKPC基因.非肠杆菌科细菌中仅有2株鲍曼不动杆菌检测出blaKPC.DNA测序结果显示,174株携带blaKPC的菌株中173株检测为blaKPC-2、1株检测为blaKPC-1.结论 该地区耐碳青霉烯类革兰阴性菌以CRE为主,其中以携带blaKPC-2的肺炎克雷伯菌占绝对优势,其他菌株中也均有发现.提示临床需重点加强耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的监测及预防,防控blaK P C的传播流行.