药刀治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

Treatment of the 3rd lumbar vertebrae transverse process syndrome with spatula

二维码有效期 120s

摘要目的:探讨药刀在L3横突综合征治疗中的应用及临床效果.方法:自2009年12月至2010年10月,应用药刀治疗L3横突综合征38例,33例获得随访,其中男19例,女14例;年龄28～58岁,平均(37.6±7.8)岁;病程10 d～14个月,平均(126.9±14.7)d.患者以单侧腰部酸痛,侧方弯腰受限,久坐或劳累后腰背部酸痛加重,并向患侧大腿及腘窝部放射,但酸痛不过膝关节为主要临床症状.患侧L3横突尖部压痛明显,局部可触及孪缩肌束,X线片示L3横突左右不对称,结合CT、MR检查以排除椎管狭窄、肿瘤及椎间盘突出病变.应用药刀挑拨、松解粘连,随后注入复合药物:0.2%利多卡因3 ml、曲安奈德5 ml(50 mg)加0.9%生理盐水至10 ml.经1次治疗疼痛无明显改善者1周后行第2次治疗,治疗次数不超过3次.治疗前及治疗后(随访时)按照JOA下腰痛评分系统从下腰痛、腿痛或麻木感、步态、直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍和膀胱功能等方面进行疗效评定.结果:33例获随访,时间2～12个月,平均4个月.伤口均Ⅱ甲愈合,无其他并发症.临床症状均有明显改善,其中经1次治疗者22例,2次7例,3次4例.JOA评分由术前的(7.03±3.81)分恢复至术后的(13.29±3.78)分.优26例,良5例,可2例.结论:L3横突综合征是药刀治疗的适应证之一,只要诊断明确,病灶定位准确,操作方法正确,其临床疗效确切,并发症少,安全性高.