外后侧小切口交叉针联合前臂旋后位石膏托固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

Kirschner wires and tension-band fixation through posterolateral minimal incision combined with plaster fixation at supinated position for the treatment of Gartland type Ⅲ supracondylar humeral fractures in children

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摘要目的:评估外后侧小切口交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:自2005年1月至2010年12月,共62例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患者,男38例,女24例,年龄2～14岁,平均6.8岁.致伤原因均为跌伤,均为新鲜骨折,受伤至手术时间5～20 h.采用外后侧小切口、交叉克氏针张力钢丝内固定,术后石膏托外固定于屈肘90°、前臂旋后、掌心向上位.术后10～12周,根据骨折愈合情况摘除克氏针及钢丝.分析相关临床指标和Flynn标准评定疗效.结果:手术时间30～50 min,平均45 min.切口均甲级愈合,所有病例无针尾部穿出切口造成的钉道感染,无医源性神经、血管损伤、异位骨化,骨折全部愈合.60例患儿获随访,时间6～24个月,平均15个月.术后6个月复查,按Flynn标准:优48例,良9例,差3例.其中差的3例为轻度肘内翻,内翻角均约6.,功能不受影响.结论:外后侧小切口交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有显露清楚、固定牢靠的优点,可有效预防肘内翻的发生,是GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的一种实用有效的治疗方法.