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髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的中期随访

Mid-term follow-up study of hip arthroplasty for internal fixation failure of femoral intertrochanteric fractures in the elderly

摘要:

目的:回顾性分析人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的中期疗效.方法:收集2008年12月至2011年12月收治的32例老年股骨转子间骨折内固定失败病例(男17例,女15例),采取髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗,其中4例死亡病例排除在外,28例纳入研究,年龄69~83岁,平均75岁;内固定手术与髋关节置换之间相隔8~72个月.其中EvansⅠ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例.手术前显示侧板断裂9例,头钉切割股骨头颈切出15例,螺丝松动4例.采用Harris评分比较患者术前和末次随访髋关节功能变化,并随访术后影像学结果(X线)、血沉等指标.结果:28例获得完整随访,随访时间4~7年,平均5.3年.患者疼痛均较术前明显减轻或消失,髋关节功能明显改善,2例活动后有中度疼痛,4例活动后出现轻微疼痛.末次随访时,19例恢复自由行走,8例需要手杖帮助下行走,1例需要助行器帮助下行走.Harris评分由术前34.9±2.4提高至术后末次随访的83.4±5.7;末次随访时优15例,良10例,可2例,差1例.X线检查未见假体松动及下沉断裂.结论:对于股骨转子间骨折内固定失败的高龄患者,行挽救性THA能有效改善髋关节功能,提高患者的生活质量,并且中期随访结果较好.

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