髂筋膜间隙阻滞对前外侧小切口入路全髋置换术的影响

Effect of fascia iliaca compartment block on anterolateral small incision total hip arthroplasty

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摘要目的:比较单纯椎管内麻醉与联合髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)对前外侧小切口(orthop?dische chirurgie München,OCM)入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的影响分析.方法:2019 年1月至2020年10月择期行单侧全髋关节置换术患者,分别采用椎管内麻醉复合超声引导下髂筋膜间隙阻滞(A组30例)和单纯椎管内麻醉(B组30例).两组患者椎管内用药成分相同,术后采用相同静脉镇痛治疗方案.观察比较两组手术时间、术中出血量、臀中肌剥离程度、股骨大转子劈裂情况,术后髋关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前及术后48 h股四头肌及髋关节外展肌力,术后髋关节功能Harris评分.结果:所有患者获得随访,时间48～62(54.2±4.0)周.A组患者切口长度、手术时间及术中出血量明显低于B组(P＜0.05).A组术后24 h血红蛋白水平明显高于B组(P＜0.05).A组术后48h髋关节外展肌力明显高于B组(P＜0.05).A组患者臀中肌剥离程度明显低于B组(P＜0.05).A组患者术后8、12、24h VAS明显低于B组(P＜0.05);A组患者术后2、8周Harris评分明显高于B组(P＜0.05).结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞应用于侧卧位OCM入路THA,能明显缩短手术时间、减少术中出血量、减少术中臀中肌剥离情况等髋关节周围创伤及改善患者术后早期疼痛,有利于OCM入路临床操作及患者术后快速康复.