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CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的价值探讨

To discuss the values of CK,CK-MB in early diagnosis of acute myocardial infarction

摘要:

目的 探讨CK、CK-MB与CK-MB/CK在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临界值.方法对2006年9月至2008年4月在苏州大学附属第一医院住院的612例次急性心肌梗死(AMI)患者和463例非急性心肌梗死患者,使用OLYMPUS AU5421生化分析仪,和日本第一化学株式会社生产的CK检测试剂对心肌酶(CK)及心肌酶同工酶(CK-MB)进行检测.采用回归分析研究CK、CK-MB以及CK-MB/CK的比值在诊断急性心肌梗死中的价值,并使用接受者工作特征曲线(ROC)分析CK、CK-MB两个指标在诊断急性心肌梗死的临界值.结果 回归分析CK的预计值是0.0276,标准误为0.00189,卡方值为213.3050,P<0.0001,标化预计值为21.0765;CK-MB的预计值是-4.6792,标准误为0.3298,卡方值为201.3519,P<0.0001,标化预计值为-227.5;CK-MB/CK的预计值是0.0484,标准误为0.3282,卡方值为0.0217,P值0.8828,标化预计值为0.00534.ROC分析CK曲线下面积(AUC)为0.811,95%可信区间0.786~0.834,Z值为22.595,P值为0.0001,界值为148,敏感性为86.58,敏感性的95%的可信区间为83.1~89.6,特异性为64.38,特异性的95%的可信区间为60.4~68.2,阳性似然比为2.43,阳性似然比的95%的可信区间为2.3~2.6,阴性似然比为0.21,阴性似然比的95%的可信区间为0.2~0.3;CK-MBAUC为0.840,95%可信区间为0.816~0.861,Z值为26.578,P值为0.0001,界值为29.8;敏感性为76.89,敏感性的95%的可信区间为72.8~80.7,特异性为74.18,特异性的95%的可信区间为70.5~77.6,阳性似然比为2.98,阳性似然比的95%的可信区间为2.8~3.2,阴性似然比为0.31,阴性似然比的95%的可信区间为0.3~0.4;CK-MB/CK比值AUC为0.533,95%可信区间0.503~0.563,Z值为1.857,P值为0.0633.ROC分析结果两两相比为CK-MB诊断效能优于CK,有显著性差异.而CK-MB/CK比值无统计学意义.结论 当CK>148,和(或)CK-MB>29.8时,诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性最好,而CK-MB/CK的比值缺乏统计学意义.

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作者: 王芾 [1] 李佳 [1] 林艺 [1] 贺永明 [2] 许海峰 [2] 赵欣 [2] 李勋 [2] 杨向军 [2]
关键词: CKCK-MBCK-MB/CKAMI
分类号: R5
DOI: 10.3969/j.issn.1672-9463.2010.08.008
发布时间: 2010-11-23
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