Dieulafoy溃疡1例
篇首: 男,22岁.因反复呕血2 d入院.病人于2 d前无明显诱因突然呕血约1 500ml,伴有头晕、乏力、出冷汗,排黑便1次约一小碗.曾在当地医院内科保守治疗1 d,未见好转而到本院求治.既往无溃疡及肝病史.体检:T 39.4℃,P 122次/nin,R 24次/min,BP 90/52 mmHg.贫血貌,皮肤苍白,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.胃镜检查示:胃体上段后壁有一1 cm×1 cm溃疡,伴有活动性出血.经口服冰生理盐水加肾上腺素、静脉点滴止血芳酸、输血输液等治疗后,血压仍未能恢复至正常下限.手术探查切开胃腔可见:胃体后壁小弯侧距贲门约5 cm处有一直径约1 cm的粘膜缺损,其中皱襞内血管呈喷射状出血.缝扎出血血管,术后恢复顺利,于第10天出院.随访3个月,未发生再出血.
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