苏芬太尼预防雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术后急性疼痛的效果观察
目的 探讨苏芬太尼预防雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术后急性疼痛的效果.方法 选择108例ASA Ⅰ级妇科腹腔镜手术患者,根据术毕前10 min静脉注射镇痛药物平均分为三组,A组(36例)给予苏芬太尼镇痛,B组(36例)给予布托啡诺镇痛,C组(36例)给予芬太尼镇痛.观察记录手术结束拔管即时(T3)、术后10 min(T4)、术后1 h(T5)、术后6 h(T6)等四个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇静评分(RSS)和镇痛评分(VAS);同时检测诱导前(T1)、术毕前10 min(T2)、T4、T5、T6等各时间点的血浆皮质醇和β-内啡肽水平,并记录不良反应发生情况.结果 A组和C组T3、T4时间点RSS均显著高于B组(t=4.23、4.20、4.18、4.09,均P<0.05),B组RSS在T3、T4时间点均显著低于T5、T6时间点(t=4.66、4.47,均P<0.05).B组和C组T3~T5时间点VAS显著高于A组(=5.01、5.03、5.21、4.87、3.99、3.89,均P<0.05),且B组高于C组(t=4.65、4.49、3.65,均P<0.05);B组在T3、T4时间点VAS显著高于T5、T6时间点(t =4.66、5.01、4.50、4.96,均P<0.05).三组在T1、T2、T5、T6时间点皮质醇和β-内啡肽水平显著低于T4(均P<0.05);T4、T5时间点A组皮质醇水平显著低于B组和C组(均P<0.05),且C组显著低于B组(均P<0.05),而B组β-内啡肽水平显著高于A组和C组(均P<0.05);B组和C组T1、T2、T6时间点皮质醇水平显著低于T5(均P <0.05),B组T1、T2、T6时间点β-内啡肽水平显著低于T5(均P<0.05).结论 苏芬太尼预防雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术患者术后急性疼痛效果良好,安全可靠.
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